Коротко об отрывах большой грудной
Отрывы большой грудной мышцы. Правило 95%
Попробую рассказать коротко и понятно об отрывах большой грудной мышцы, почему они происходят, как проводится диагностика, и что собственно говоря делать.
У кого происходит отрыв большой грудной мышцы?
Итак, отрывы большой грудной мышцы в 95% случаев это жим лёжа.
В 95 % случаев разрыв мышцы происходит на достаточно большом весе (но обычно не максимальном).
В 95% случаев люди у которых порвалась мышца испытывали различной протяженности эпизоды болей или дискомфорта в области сухожилия и самой мышцы до того как произошёл отрыв. Эти боли означали что происходят микроразрывы сухожилия, а не то что мышца болит потому что растёт.
Почему отрывается большая грудная мышца?
В 95% случаев люди у которых порвалась мышца плохо разминались, не делали растяжку или были обезвожены на момент травмы.
Многие (скорее всего 95%) людей у которых оторвалась большая грудная мышца принимали «витаминки», протеины и стероиды (даже если говорят что не делали этого).
В 95% случаев отрыв большой грудной мышцы не диагностируется (или ставится диагноз частичного отрыва, что как бы правильно, но всё равно требует хирургического лечения, которое при частичном отрыве обычно не рекомендуют)
Что значит частичный отрыв большой грудной мышцы?
В 95% случаев отрывается грудинно-рёберно-абдоминальная порция мышцы в месте её прикрепления к плечевой кости. Мышца сокращается и сухожилие оказывается смещённым в сторону грудной клетки. В дальнейшем это сухожилие «прилипает», подпаивается к ключичной порции грудной мышцы со стороны грудной клетки (это маскирует разрыв).
Отчего так происходит? Из-за анатомии и биомеханики. У грудинной порции мышцы длиннее рычаг, так как её сухожилие крепится выше на плечевой кости, и соответсвенно дальше от локтя. Поэтому она рвётся в первую очередь, и человек после этого перестаёт «жать» из-за боли, и ключичная порция не успевает оторваться.
Операцию надо делать. Потому что отрывают мышцу люди которые занимаются жимом – спортсмены, и им эта мышца нужна. В обычной жизни можно без неё обойтись, болеть ничего потом не будет, и амплитуда полностью восстановится. А вот сила никогда не восстановится, если мышца будет тянуть не за плечевую кость.
Во всех случаях задача одна и та же – прикрепить большую грудную мышцу туда откуда она оторвалась.
Лечение отрывов большой грудной мышцы.
Существует 3 основных метода рефиксации сухожилия к кости – это трансоссальный шов, фиксация анкерами и фиксация пуговицами.
Трансоссальный метод – самый дешёвый по расходным материалам. Требует большего доступа для свободы манёвра. Требует большого количества отверстий в кости.
Анкерная фиксация – быстро и просто. Немного затруднена адаптация сухожилия к кости при использовании стандартных анкеров для губчатой кости. Целесообразно использовать тканевые анкеры (они устанавливаются глубже и лучше фиксируются за кортикальную кость).
Пуговицы - быстро и просто, очень надёжно. Максимальная прочность первичной фиксации. В большинстве случаев это не играет значения, так как при рецидиве разрыва он происходит из-за прорезывания швов через мышцу\сухожилие. Сухожилие хорошо прижимается к кости, так как пуговицы устанавливаются за кортикальную кость.
Чем раньше прооперируетесь – тем лучше результат. Если сделать сразу, сила восстановится на 95% процентов (а может и на 100)
После того как у вас произошёл разрыв большой грудной мышцы, и вы прошли хирургическое лечение, надо задуматься. Вернитесь к той части где описано, почему происходит отрыв большой грудной мышцы и пересмотрите своё мировоззрение и подход к тренировкам. Иначе всё повторится, оторвёте не эту, так другую мышцу.
Реабилитация после отрывов большой грудной мышцы.
Реабилитация после операции шва сухожилия большой грудной мышцы, или реинсерции (прикрепление сухожилия обратно к кости) процесс длительный. Нужно запастись терпением, иначе высокий риск снова порвать сухожилие, не дождавшись полного восстановления.
Первые 6 недель после операции рука находится на косыночной повязке.
Можно доставать руку из косынки и делать маятникообразные движения, можно сгибать и разгибать локтевой систав, работать кистью. Отводить руку и ротировать кнаружи нельзя.
С 6 по 12 неделю занимаетесь разработкой пассивной амплитуды движений, можно использовать гимнастическую палку, делать упражнения лёжа на полу, задача – добиться полного отведения и наружной ротации. С 12 недел ьи до 12 месяцев постепенно восстанавливаем силу, начинаем с микровеса в 500 грамм и прибавляем по 500 грамм каждые 2-3 дня.
Автор статьи:
Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.